Пиометра у кошек и собак

 

 

 

SIA "Dzīvnieku veselības centrs"

ветеринарный врач Марина Хитрова

 

 

 

ЧТО ТАКОЕ ПИОМЕТРА?

Пиометра (pyo– гной, metra- матка) - это воспалительное заболевание матки, характеризующееся скоплением гноя в полости матки.
Заболевание встречается у нестерилизованных собак, кошек, кроликов, хорьков, крыс, морских свинок и даже у женщин, но очень очень редко и по другим причинам. Также, можно наблюдать так называемую «стволовую пиометру» у стерилизованных животных с синдромом оставшихся тканей яичников ( синдром возникает, если при стерилизации остается часть или несколько клеток яичника, при этом возобновляются половые циклы) или если стерилизованным животным применять препараты прогестерона.

 

 

 

 

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПИОМЕТРА?

Причин для возникновения пиометры несколько.

В первую очередь это влияние на матку половых гормонов, таких, как прогестерон и эстрогены.

А вторая причина – это инфекция матки и ослабление сопротивляемости организма.

Чтобы лучше понять причины болезни, давайте рассмотрим половой цикл у собак и кошек.

 

ПОЛОВОЙ ЦИКЛ СОБАК СОСТОИТ ИЗ ТРЕХ ПЕРИОДОВ:

  1. Течка – период половой активности животного, когда мы наблюдаем набухание петли, кровянистые выделения и соответствующие изменения в поведении. Течка в свою очередь делится на два периода – это - проэструс и эструс. Течку у животных нельзя путать с менструациями у женщин – по сути, это совершенно разные явления.
    • Проэструс – в этот период происходит созревание фолликулов в яичниках. Фолликулы – это пузырьки в каждом из которых содержится по одной яйцеклетке. Фолликулы синтезируют большие количества эстрогенных гормонов, и этим объясняются набухание петли, кровянистые выделения из наружных половых органов, изменения в поведении и привлекательность для кобелей.
    • Эструс – это второй период течки, который характеризуется снижением уровня эстрогенных гормонов и повышением уровня прогестерона. Здесь собаки уникальны тем, что фолликулы начинают синтезировать прогестерон еще до овуляции! У остальных видов прогестерон выделяется, только, если произошла овуляция. Уровень прогестерона продолжает повышатья, при достижении им определенного уровня происходит овуляция – разрыв фолликула, яйцеклетка при этом попадает в брюшную полость, где тут же попадает в маточные трубы и медленно движется в полость матки. Через 5 дней после овуляции шейка матки закрывается, неоплодотворенные яйцеклетки погибают и течка заканчивается.
  2. Наступает второй период полового цикла - метэструс или диэструс. Диэструс – период после окончания течки, который длится 2 месяца. Это особый период, потому что самки, независимо от того, наступила беременность или нет, все два месяца находятся под воздействием прогестерона! И это очень отличает их от других животных. Потом наступает период покоя – анэструс.
  3. Анэструс – это заключительная и самая длинная фаза полового цикла. В этот период происходит восстановление матки, матка уменьшается в размере, половые гормоны – прогестерон и эстрогены находятся на базальном – самом низком уровне. Период длится минимум 4 месяца, и если он короче – такие животые часто бесплодны. А потом цикл повторяется снова.

 

ПОЛОВОЙ ЦИКЛ КОШЕК.

Кошки, а также хорьки, являются сезональными полиэстральными животными – это значит, что половые циклы многократно повторяются в течении всего сезона размножения. Но, в отличии от собак, во время течки яичники секретируют только один вид гормонов – эстрогены. Эти животные отличаются индуцированной овуляцией. Это значит, что овуляция не происходит сама по себе, а должна быть вызвана вязкой с котом, или другими факторами или медикаментами. Прогестерон начинает секретироваться яичниками только после овуляции.

 

ПОЧЕМУ ЖЕ ГОРМОНЫ ТАК ВАЖНЫ И ПРИЧЕМ ТУТ ПРОГЕСТЕРОН?

В первую очередь – прогестерон – это гормон беременности - как у животных, так и у людей. Он оказывет влияние на весь организм в целом, но в первую очередь, на половой тракт.
Итак, прогестерон:

  1. Прогестерон вызывает увеличение матки - гиперплазию эндометрия матки. Эндометрий – это внутренний слой матки, в котором находятся железы эндометрия, они выделяют маточное молоко –эмбриотроф, необходимый для питания эмбрионов до их имплантации в эндометрий.
  2. Прогестерон стимулирует гиперплазию желез эндометрия, они растягиваются, переполняются и становятся похожими на пузырьки.
  3. Усиленно вырабатывается маточное молоко – необходимо для эмбрионов, но является прекрасной средой для развития микробов!
  4. Шейка матки закрывается.
  5. Мускулатура матки теряет способность сокращаться (двигаться)
  6. Иммунитет в матке снижается, это необходимо для имплантации эмбрионов, но также, облегчает проникновение и развитие микробов в матке.
  7. Под действием прогестерона происходит гиперплазия молочных желез – поэтому после течки мы наблюдаем увеличение молочных желез у сук.

С каждым половым циклом влияние гормонов на матку суммируется и у взрослых и пожилых животных в матке происходят необратимые изменения.

 

КАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ БОЛЕЗНИ ИГРАЮТ ЭСТРОГЕННЫЕ ГОРМОНЫ?

Эстрогенные гормоны значительно увеличивают количество прогестероновых рецепторов в матке – то есть, усиливают влияние прогестерона на матку. Очень опасно, когда в организме одновременно увеличен уровень как эстрогенов, так и прогестерона. Это случается при гормональных нарушениях – например, кисты или опухоли в яичниках, а также, при неправильном использовании контрацептивных препаратов. Кстати, некоторые препараты содержат одновременно и эстрогены и прогестерон и могут стать причиной пиометры.

 

РОЛЬ ИНФЕКЦИИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПИОМЕТРЫ

Влагалище не является стерильной средой, это значит, что там всегда присутствуют бактерии, особенно много их во время течки. Во время течки шейка матки открывается и бактерии попадают в полость матки. И это абсолютно нормально. После окончания течки шейка матки закрывается, и матка должна очиститься от бактерий. Если по каким то причинам этот процесс нарушается – например, сильные изменения матки в связи с гормональными нарушениями, или снижена общая сопротивляемость организма или микробов очень много и они патогенны ( способны вызвать болезнь) в матке развивается инфекция и может развиться пиометра.
Чаще всего это фекально – перинеальные бактерии:

  • 70 % случаев- E.coli
  • Streptococcus spp.
  • Staphylococcus spp
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Pseudomona
  • Mycoplasma ...

То есть, в развитии болезни половые гормоны играют огромную роль, путем создания благоприятных условий для развития микробов в матке.

 

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПИОМЕТРА?

Чаще всего через какое то время после течки ( в период метеструса)

  • хозяева собак могут заметить общее недомогание животного
  • часто, собака начинает много пить и много писать
  • может пропадать аппетит
  • могут быть боли в задней части живота
  • повышение температуры наблюдают редко
  • пониженная температура
  • при пиометре с открытой шейкой матки – откытая пиометра, можно наблюдать истечение обильных кровянистых или гнойных выделений из наружных половых органов
  • при закрытой пиометре выделения не наблюдаются, а происходит их аккумуляция в полости матки
  • в анализах крови видна картина сильного воспаления – очень повышено количество лейкоцитов и так называемый «сдвиг формулы влево»,
  • может развитья почечная недостаточность
  • токсический гепатит
  • перитонит, разрывы матки
  • сепсис

 

ПИОМЕТРА – ЭТО УГРОЖАЮЩЕЕ ЖИЗНИ ЗАБОЛЕВАНИЕ, И ЕСЛИ НЕ ПРИНЯТЬ СРОЧНЫХ МЕР, ЖИВОТНОЕ ПОГИБНЕТ!

 

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?

Необходима консультация ветеринарного врача, во время которой животное тщательно осмотрят, распросят владельца – соберут анамнез, у животного возьмут анализы крови и проведут дополнительные исследования.

  • Золотой стандарт в постановке диагноза пиометы – это ультрасонографическое исследование матки и яичников. На этом исследовании мы четко видим состояние матки, ее размер. При пиометре матка увеличена в размере, а в её полости наблюдается скопление жидкости. Также, можно наблюдать картину перитонита и разрывы матки.
  • Постановка диагноза с помощью рентгена сложна и не так точна.
  • Раньше пытались прощупать не увеличена ли матка - но этого делать не советуют, так как при пиометре матка может легко порваться и гнойное содержимое попадет в полость живота.

 

 

 

КАК ЛЕЧИТЬ ПИОМЕТРУ?

Золотой стандарт – это хирургическая операция во время которой открывается брюшная полость и удаляется как матка, так и яичники.
Животное обязательно получает инфузионную терапию – различные растворы внутривенно. Обязательно применяют антибиотики широкого спектра действия, а так же, их комбинации. Через 10 дней после операции снимают швы.


К счастью, в наше время появился еще один способ лечения пиометры – с помощью особых медикаметов. Этот способ подходит для лечения молодых породистых животных, от которых хотят получить потомство. Условием для этих животных является вязка на следущую течку. Также, этот метод можно применять для животных с высоким хирургическим риском – например, пожилым животным или с заболеваниями сердца. Метод также позволяет отложить операцию на некоторое время, до тех пор, пока состояние животного не улучшиться и будет возможно провести операцию.


Для медикаментозного лечения пиометры используют препарат «Ализин», который является антагонистом гормона прогестерона и блокирует все влияние прогестерона на матку,

а также, дополнительно используют препараты простагландинов, которые вызывают сильные сокращения матки и таким образом способствуют её очищению. Обязательно используют антибиотики и инфузионную терапию. Используя этот метод, необходим контроль с помощью ультрасонографии 1х неделю и длительный прием медикаментов согласно специальному протоколу. Медикаментозная терапия стоит гораздо дороже хирургического лечения, поэтому надо тщательно взвесить все за и против. Следует заметить, что используя только антибиотики и инфузионную терапию пиометру не вылечить.

Этот краткий обзор такого заболевания как поиметра дает только общее представления о проблеме, но в каждом конкретном случае необходима консультация ветеринарного врача.









КЛИНИКА ЦЕНТРАЛЬНАЯ

  • ул. Фридриха Цандера 4, г. Рига, LV-1046
  • Круглосуточный телефон регистратуры: 67500494,
    Факс: 67500495,
    E-mail: dvc@tl.lv

КЛИНИКА VALDEMĀRA

  • ул.Кр. Валдемара 151а, г. Рига, LV-1013
  • Телефон/факс: 67550400,
    E-mail: dvc.valdemars@tl.lv

КЛИНИКА MĀRUPE

  • ул. Даугавас 27, Марупе, Марупский край, LV-2167
  • Телефон: 27033038,67934518
    E-mail: dvc.marupe@tl.lv